Tantum-verde
angelini
Главная / Энциклопедия / Стоматит
Стоматит - причины, симптомы и лечение
Стоматит
14 мая 2021

Стоматит: причины, симптомы и лечение

Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта и губ.1 Стоматит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний ротовой полости, захватывающих слизистую оболочку щек и губ, неба, языка, дна полости рта и десен.

МКБ - стоматит:

  • K12 - стоматит и родственные поражения
  • B00.2 - герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит
  • В08.04 – энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой
  • В037.0 – кандидозный стоматит
  • K12.1 - другие формы стоматита

Как часто встречается стоматит?

Стоматитом болеют примерно 20% населения. Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но правильная диагностика бывает затруднена, так как различные заболевания полости рта и всего организма могут протекать с одинаковыми проявлениями.

Наиболее подвержены заболеванию дети.

Причины стоматита

Стоматит может быть самостоятельным заболеванием, а может быть симптомом других заболеваний. Причинами стоматита могут выступать:

ПРИЧИНЫ
КОММЕНТАРИЙ
причины:комментарий:

вирус простого герпеса, вирус варицелла-зостер

причины:комментарий:

дрожжеподобные грибы рода Candida

причины:комментарий:

фузобактерии, стрептококки, гонококки, микобактерии туберкулеза, микобактерия лепры

причины:комментарий:

стоматит может быть следствием пищевой, бытовой и медикаментозной аллергии

причины:
причины:

Гигиена:

комментарий:

Неудовлетворительная гигиена полости рта: наличие зубных отложений (зубной камень и налет), множественных очагов инфекции (кариес и его осложнения), старых пломб и коронок.

причины:

Ряд заболеваний:

комментарий:

- заболевания пищеварительной системы (болезнь крона2, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь3, гастрит4)
- хроническая сердечная недостаточность5
- сахарный диабет6
- гиповитаминоз витамина С
- хронический тонзиллит
- недостаточная функция поджелудочной железы

Классификация стоматита Всемирной Организацией Здравоохранения7

КЛАССИФИКАЦИЯ
КОММЕНТАРИЙ
классификация:

По степени поражения слизистой

комментарий:

1) Поверхностный (катаральный, фибринозный)
2) Глубокий (язвенный, некротический)

классификация:

По причине возникновения:

комментарий:

1) инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый)
2) травматический (механическая, химическая или физическая травма)
3) аллергический
4) возникающий при системных заболеваниях

классификация:

По клиническому течению:

комментарий:

Катаральный стоматит

Характеризуется покраснением, небольшим отеком, жжением слизистой оболочки. Наблюдается при гриппе, ОРВИ, медикаментозном поражении.

Фибринозный стоматит

Проявляется единичными болезненными афтами, которые покрыты белым налетом. Афта – поверхностный дефект слизистой полости рта округлой формы. Проявляется при легкой форме афтозного стоматита.

Язвенный стоматит

проявляется в виде глубоких дефектов слизистой оболочки полости рта - язв. Наблюдается при травматическом стоматите.

Некротический стоматит

Характеризуется язвами, которые покрыты некротическим налетом. Наблюдается при язвенно-некротическом гингивите, осложнении кори.

Острый стоматит

Имеет ярко-выраженные симптомы, как правило, он проявляется впервые или возобновляется крайне редко, раз в несколько лет. Также возникает вследствие острой травмы. Больные жалуются на сильную боль, трудность при приеме пищи и иногда даже при разговоре, общую слабость, температуру, запах изо рта. Острый стоматит при неоконченном или неправильном лечении может перейти в хроническую форму.

Хронический стоматит

Характеризуется постоянными рецидивами, как правило, это происходит при ослаблении иммунитета. Может возникнуть в результате регулярной травмы умеренной силы. Клинические проявления выражены слабее, такой вид стоматита всегда требует в первую очередь устранения причины заболевания.

Симптомы стоматита

Основные симптомы стоматита:

  • жжение
  • боль
  • покраснение слизистой
  • образование «язвочек»

Реже отмечаются:

  • слабость
  • температура
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов
  • образование налета

Наличие и степень проявления этих признаков зависят от конкретной формы стоматита.

Вирусные стоматиты

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит

Вызывается вирусом герпеса первого, реже второго типа. Составляет 80% всех стоматитов и возникает в основном у детей, реже взрослых. Распространенность вируса простого герпеса составляет от 65% до 90% [8]. Заражение происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым путем.

Чаще встречается рецидивирующий герпетический стоматит, который проявляется зудом, жжением, незначительной болезненностью в полости рта, затем появляются везикулы (пузырьки), которые лопаются и заживают через 7-10 дней.

При первичном инфицировании возникает острый герпетический стоматит, для которого характерны общие проявления, такие как температура, слабость, ломота в мышцах и суставах. Степень этих проявлений зависит тяжести заболевания. Как правило, острая форма встречается у детей.

Варицелла-зостервирусная инфекция

Варицелла-зостервирусная инфекция

Самая легкая форма, при которой поражается слизистая оболочка миндалин. Небные миндалины не сильно увеличены, слизистая горла красного цвета, налетов и гноя нет.

Стоматит при кори

Корь - это острое вирусное заболевание, вызывается вирусом Polinisa и передается воздушно-капельным путем. Болезнь крайне заразная. Характеризуется подъемом температуры, явлениями ОРВИ, сыпью на лице, шее, которая распространяется по всему телу. В полости рта возникают пятна Филатова-Коплика и стоматит, для которого характерна гиперемия, отек слизистой и белый налет. Благодаря вакцинации в наши дни данное заболевание практически не встречается.

Стоматиты, вызванные грибами

Стоматиты, вызванные грибами

Кандидозный стоматит – это грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Candida.10 Чаще болеют маленькие дети и пожилые люди, также в группе риска находятся люди с сахарным диабетом и ксеростомией (сухостью полости рта), беременные и люди с ослабленным иммунитетом. Часто болеют пожилые люди, носящие съемные протезы.

Основной симптом грибкового стоматита - это чувство жжения и наличие белого, творожистого налета, при снятии которого появляется отечная, красная слизистая. Общее состояние взрослых при кандидозном стоматите практически не страдает.

Бактериальные стоматиты

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Проявляется изъязвлениями слизистой, сильным запахом изо рта, температурой, слабостью, болью при приеме пищи. При тяжелых формах изъязвления могут занимать почти всю ротовую полость, а температура подниматься выше 38°С.

Гонорейный стоматит

Вызывается гонококком Нейсера. Поражается преимущественно слизистая губ, десен, боковой и нижней поверхности языка. Слизистая имеет ярко-гиперемированную окраску и большое количество серого с неприятным запахом гнойного налета. Но, как правило, жалобы отсутствуют.

Острый стрептококковый гингивостоматит

Характеризуется общим поражением десны, сильной болью, лихорадкой, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Слизистая рта и миндалины становятся красными и отекают, возможно образование абсцессов.

Травматические стоматиты

Травматический стоматит развивается в результате механической, термической или физической травмы. Такой вид стоматитов бывает:

  • поверхностным (ожог слизистой горячим чаем)
  • глубоким (ожог сильной щелочью или кислотой, сильное прикусывание слизистой)

Острый механический стоматит встречается редко, его причиной может стать травма слизистой при прикусывании щеки, языка, губы во время еды, приступа эпилепсии, удара, травмы, полученной во время лечения зубов.

Он проявляется болью, покраснением, отеком в месте повреждения, эрозиями. При вторичном инфицировании рана может перейти в статус длительно не заживающей язвы. Чаще травматические стоматиты являются острыми, но могут носить и хронический характер, например, при постоянном прикусывании щек при стрессе, травмированием брекетами, острым краем зуба, плохой коронкой. В результате травмы на слизистой образуются болезненные эрозии или язва с неровными краями, которая может инфицироваться.

Причиной физической травмы чаще всего служит термический ожог из-за попадания горячей жидкости, вдыхания пара, попадания огня, что часто сопровождается также повреждениями дыхательных путей. Очаг поражения чаще располагается на кончике языка, губах, передней части неба. Слизистая становится отечной, красной, появляется болезненность, могут образовываться пузырьки, которые затем лопаются. При глубоких повреждениях слизистая погибает, а повреждение распространяется еще глубже.

Химические стоматиты возникают при ожоге кислотой или щелочью. В быту причиной ожогов чаще всего является уксусная кислота. Также на стоматологическом приеме может произойти ожог различными препаратами (фенол, формалин, спирт, плавиковая кислота и др.). Глубина поражения зависит от повреждающего вещества, его концентрации и длительности воздействия. При поражениях слизистая становится ярко-красной и болезненной. В случаях сильного ожога в течение нескольких часов появляются очаги некроза.

При ожогах кислотами, щелочами, а также при термических ожогах рекомендуется вызвать скорую помощь!

Аллергический стоматит

Возникает в результате воздействия аллергена на слизистую. Аллергическим агентом могут выступать зубные пасты, ополаскиватели, продукты питания, лекарства, материалы коронок, пломб. Часто аллергия возникает на съемные протезы. Слизистая поражается в месте контакта с повреждающим агентом, например, твердого неба под съемным протезом. При аллергическом стоматите слизистая отекает, становится красной, появляются пузырьки, которые лопаются с появлением болезненных эрозий.

Аллергический стоматит

К аллергическим стоматитам также относится хронический рецидивирующий афтозный стоматит, который начинается с отека и жжения. Затем появляется болезненная афта, а после наступает период заживления. Для данного заболевания характерны регулярные рецидивы.

Стоматиты, возникающие при системных заболеваниях

Стоматит может сопровождать общие заболевания и даже являться первым признаком болезни. Например, при заболевании скарлатиной катаральный стоматит развивается за сутки до появления кожных высыпаний. У пациентов с коронавирусной инфекцией выявляют хронический афтозный стоматит.11

Профилактика стоматита

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек, закаливание, занятия спортом, питание с достаточным количеством микроэлементов и витаминов (особенно витамина С)
  • регулярные визиты к стоматологу
  • правильная чистка зубов дома, а также снятие зубных отложений в кабинете стоматолога каждые полгода
  • выявление аллергена и исключение контакта с ним
  • прохождение диспансеризации для своевременного выявления заболеваний
  • лечение системных заболеваний
  • прием антибиотиков только по назначению врача, совместно с курсом пробиотиков для профилактики дисбактериоза
  • вакцинация (против кори, ветряной оспы)

Тантум® Прополис

Тантум® Прополис обладает иммуностимулирующим, противовирусным и противогрибковым действием и способствует заживлению слизистой при стоматите. Витамин С, входящий в состав пастилок, отвечает за регенерацию клеток и участвует в синтезе коллагена. Пастилки Тантум® Прополис являются эффективным средством для профилактики стоматита.12

Узнать большеТантум<sup>®</sup> Прополис

Лечение стоматита

Лечение стоматита зависит от тяжести и причины заболевания и включает следующие мероприятия:

1.

При бактериальных стоматитах назначаются антибактериальные препараты. При грибковых стоматитах – противогрибковые препараты, при вирусных - противовирусные

Важно! Лекарственные препараты должен назначать только лечащий врач!

2.

При высокой температуре и боли назначают жаропонижающие, обезболивающие препараты

3.

Витаминотерапия. Особенно важно принимать витамины А, С, Е

4.

Иммуномодулирующие препараты

5.

Антисептическая обработка полости рта. Используют антисептики в виде растворов, спреев таблеток, мазей

6.

Эпителизирующие средства применяются после стихания острых явлений

7.

Санация полости рта, снятие зубных отложений

8.

Щадящая диета

9.

Исключение аллергенов и прием антигистаминных препаратов

Важно! Стоматиты лечит стоматолог, в ряде случаев совместно с терапевтом, инфекционистом, аллергологом и дерматологом. При наличии симптомов обратитесь к специалисту.

Тантум® Верде для лечения стоматита

При лечении стоматита необходим комплексный подход. Препарат должен обладать антимикробным действием против широкого спектра микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и их биопленок), оказывать противовоспалительный и местный обезболивающий эффекты. Препарат Тантум® Верде широко используется стоматологами для лечения стоматита любой этиологии. В состав лекарства входит действующие вещество Бензидамин. При местном применении Бензидамин хорошо проникает через слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани.19 Кроме того, Бензидамин способствует скорейшему процессу заживления и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.18 Сочетание этих свойств обеспечивает эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой.19

Спрей Тантум® Верде
подробнее
Раствор Тантум® Верде
подробнее
Таблетки Тантум® Верде
подробнее

Ответы на популярные вопросы

1. Какой врач лечит стоматит?

Стоматит лечит врач-стоматолог. При необходимости он может направить пациента к другим врачам.

2. Нужно ли пить антибиотики при стоматите?

Некоторые формы стоматита требуют применения антибактериальных средств, но в большинстве случаев это не только бесполезно, но даже опасно. Антибиотики стоит принимать только по назначению врача в указанной им дозировке.

3. Сколько лечится стоматит?

Длительность лечения зависит от тяжести и формы заболевания. В среднем выздоровление наступает через 7-10 дней.

4. Заразен ли стоматит?

Не все формы стоматита заразны. Травматический стоматит абсолютно не заразен. Если стоматит вызван вирусами, например герпесом или корью, риск заражения очень высокий.

5. Можно ли вылечить стоматит дома?

Иногда удается вылечить стоматит дома. Однако диагностировать стоматит и определить его форму может только врач.

/v2/_next/static/chunks/images/semenova-bb81499601b6fd710b34e7fbc145057d.png

Семенова Дарья Дмитриевна

Врач-стоматолог

Литература:

1. Zaoutis, [edited by] Jeffrey M. Bergelson, Samir S. Shah, Theoklis E. (2008). Pediatric infectious diseases. Philadelphia: Mosby/Elsevier. ISBN 9780323076333
2. Афтозный стоматит как дебют болезни Крона, Гаус О. В., Ахмедов В. А., Коршунов А. С.
3. Новикова В.П., Шабалов A.M. Состояние полости рта у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2009
4. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта Журбенко Вероника Александровна, ассистент кафедры стоматологии детского возраста; Ляскина Марина Анатольевна, ФГБОУ ВО Курский Государственный Медицинский Университет Минздрава России, 2019
5. Влияние хронической сердечной недостаточности на здоровье полости рта, В. Д. Вагнер, И. В. Вашурин, К. Г. Гуревич, 2011
6. Н.Ф. ДанилевскиЙ, В.К.Леонтьев, А.Ф.Несин, Ж.И.Рахний, «Заболевания слизистой оболочки полости рта» 2001
7. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии, под редакцией д.м.н. К.Г. Каракова – Ставрополь. Издательско-информационный центр «Фабула», 2013. – 100 с. ISBN 978-5-89822-345-8
8. Chayavichitsilp, P. Herpes simplex : / P. Chayavichitsilp, J. V. Buckwalter, A. C. Krakowski … [et al.] // Pediatric in Review. — 2009. — Vol. 30, no. 4 (April). — P. 119—129. — doi:10.1542/pir.30-4-119. — PMID 19339385.
9. Маврутенков, В.В. (2015) Вирусные стоматиты. Здоровье ребенка, № 3 (63). С. 63-68. ISSN 2224-0551
10. Леонтьев В.К. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство, ГЭОТАР-МЕДИА, 2021
11. Проявление заболеваний слизистой полости рта у больных, перенесших covid-19, Ю.А. Македонова, С.В. Поройский, Л.М. Гаврикова, О.Ю. Афанасьева, 2021
12. И. Д. Кароматов, Н. И. Тураева Антибактериальные и противовоспалительные свойства прополиса / / М.: Журнал Биология и интегративная медицина — 2018. — № 2-февраль
13. Инструкция по применению РАСТВОР ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ ГОРЛА Тантум® Верде: https://tantum-verde.net/meds/rinse/
14. Инструкция по применению ТАБЛЕТКИ ОТ ВОСПАЛЕНИЯ И БОЛИ В ГОРЛЕ Тантум® Верде: https://tantum-verde.net/meds/tablets/
15. Инструкция по приименению Тантум® Верде СПРЕЙ: https://tantum-verde.net/meds/spray/
16. Терапевтическая стоматология Заболевания слизистой оболочки полости рта
17. Г.М. Барер, Е.А. Волков, В.В. Гемонов, Т.И. Лемецкая, Н.Д. Брусенина, Л.В. Гришина, В.В. Кочержинский, Л.А. Цветкова, ГЭОТАР-МЕДИА, 2014
18. Тулупов Д. А. , Е.П. Карпова Эффективная Фармакотерапия. Педиатрия. — 2013 — № 2
19. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н. Механизм действия бензидамина на локальное инфекционное воспаление // Медицинский Совет. 2018. № 4. 21. С. 78-86.