ANGELINI

ЛЕЧЕНИЕ ГИНГИВИТА

Гингивит — воспаление слизистой оболочки дёсен; возникает при несоблюдении правил индивидуальной гигиены, а также при вирусной или бактериальной инфекциях, микротравмах (ранении десны острым краем зубного камня / зуба, плохо подобранным зубным протезом / пломбой, а также при термическом / химическом ожогах и интоксикации солями тяжёлых металлов) 4,с.80. Также гингивит может стать следствием витаминного дисбаланса, эндокринного нарушения, пародонтита, аллергической реакции и заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек и кровяной системы.

Также гингивит может стать следствием витаминного дисбаланса, эндокринного нарушения, пародонтита, аллергической реакции и заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек и кровяной системы.

Принято выделять следующие формы гингивита: 4, с. 94, 96, 98

катаральный
язвенно-некротический
гипертрофический
атрофический

Катаральный гингивит

группы риска

Пациенты детского возраста на стадии прорезывания первых зубов

симптомы

  • набухание и отёчность десны
  • ощущение жжения; при острой форме заболевания — валикообразное утолщение десны и её повышенная ранимость (кровоточивость) при приёме пищи и пальпации
  • привкус крови во рту и неприятный запах
  • при тяжёлой форме заболевания также возможно общее снижение работоспособности больного
  • окраска десны обретает ярко-красный оттенок, рельеф становится рыхлым; изменений на самих зубах не наблюдается 4, с.80

причины

  • вредные привычки (курение)
  • пубертатный возраст
  • беременность
  • вирусные инфекции гриппа и ОРВИ, гепатит (хронический), язвенная болезнь желудка, ВИЧ-инфекция, лейкемия, сахарный диабет

Локальными факторами-провокаторами гингивита могут стать вышеперечисленные микротравмы ротовой полости, неудовлетворительная санация ротовой полости, а также её следующие аномалии: неправильный прикус, дистопия (скученное расположение зубов на зубной дуге), короткая уздечка губ 4,с. 88-98.

Лёгкая стадия катарального гингивита подразумевает воспалительное поражение зубодесневых сосочков; на тяжёлой стадии можно наблюдать охват воспалением всей поверхности десны, включая её альвеолярную часть.

Язвенно-некротический гингивит, или гингивит Венсана

Инфекционно-воспалительное заболевание дёсен, развивающееся как самостоятельно, так и в совокупности с другим заболеванием. Проявляется в виде возникновения язвенных дефектов на слизистой поверхности десны. 4,с.88-98

группы риска

Может носить сезонный характер: пик обострения симптомов данного типа гингивита приходится на зимний период

симптомы

Заболевание характеризуется быстрым развитием, в ходе которого наблюдается набухание тканей дёсен и наполнение межклеточного пространства специфической жидкостью — выходящим из кровеносных сосудов фиброзным экссудатом

причины

  • частый стресс и нервное напряжение
  • хроническое недосыпание
  • наличие у пациента ВИЧ-инфекции и заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • интоксикация организма тяжёлым инфекционным заболеванием
  • длительное воздействие на организм солями тяжёлых металлов и химических соединений

Эрозии, охватывающие ткани ротовой полости, обладают способностью к быстрой трансформации в язвенные образования, заживление которых требует длительного лечения. Если протекание болезни осложняется пародонтитом, зубодесневые связки разрушаются, открывая нижние области периодонта — соединительной ткани между корнем зуба и пластинкой альвеолы5.

Помимо жалоб на сильную боль в заражённом участке больной жалуется на неприятный (гнилостный) запах изо рта, повышенную кровоточивость дёсен — при удалении налёта, покрывающего край десны; также может наблюдаться головная боль, увеличение лимфатических узлов, лейкоцитоз (рост количества лейкоцитов в крови), повышение температуры тела больного, снижение общей работоспособности1.

При диагностике, помимо сбора анамнеза, рекомендуется сдача общего анализа крови и общего анализа мочи, а также проводится профессиональная санация ротовой полости: удаление минерализованных и неминерализованных зубных отложений и обработка имеющихся язв

Гипертрофический гингивит

группы риска

Лица, страдающие заболеваниями пародонта

симптомы

  • набухание и отёчность десны
  • повышенная кровоточивость
  • болезненные ощущения при приёме холодной и горячей пищи и при чистке зубов
  • изменение внешнего вида ротовой полости: покрытие зубодесневым карманом зубных коронок
  • при значительном увеличении тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления остаётся неизменной, изменения в костных тканях альвеолы также отсутствуют4,с. 96

причины

  • аномальное расположение зубов на зубной дуге (скученность, скрученность)
  • наличие отложений зубного
  • нарушения прикуса (прикус открытый и глубокий)
  • факторами, усиливающими симптоматику заболевания, могут стать пубертатный период, беременность, климакс, а также ряд эндокринных заболеваний: например, патология щитовидной железы

Заболевание, в большинстве случаев являющееся трансформацией катарального гингивита, разрастание тканей десны под действием воспалительного процесса, ведущее к образованию ложных зубодесневых карманов. Отмечают локализованную (охват области в 1-5 зубов) и генерализованную формы заболевания. При слабой форме гингивита разросшийся край десны закрывает зубную коронку на треть; сильная форма характеризуется закрытием половины коронки зуба и выраженным увеличением десневых сосочков5.

Атрофический гингивит

Хроническое заболевание полости рта, характеризуемое сокращением объёма десневой ткани, окружающей зуб. Воспалительного процесса в большинстве случаев не наблюдается; при оголении шеек зубов увеличивается чувствительность больного к температурным изменениям2. Помимо этого наблюдается исчезновение межзубных сосочков, при тяжёлой стадии заболевания могут наблюдаться признаки начального пародонтита, подвергающего опасности целостность зубодесневого соединения, что может привести к потере зубов.

группы риска

Мужчины старше 60 лет

симптомы

  • бледно-розовая окраска слизистой оболочки дёсен
  • десна теряет свой изначальный объём
  • межзубные сосочки обретают V-образную форму
  • в дальнейшем плотность десны увеличивается и происходит её атрофирование, после чего происходит уменьшение общего объёма десневой ткани и практически полное исчезновение десневых сосочков 4, с.88

причины

  • снижение иммунитета после перенесенных простудных и аутоиммунных заболеваний
  • неправильный обмен веществ в различных органах и системах
  • вредные привычки – злоупотребление табаком и алкоголем
  • игнорирование заболеваний полости рта – стоматита, пародонтита, кариозных воспалений и переход этих патологий в хронические формы

Усугубление патологии возможно при скоплении в свободных межзубных промежутках частиц пищи, что может привести к дополнительному росту очагов патогенных микроорганизмов. При атрофическом поражении мягких десневых тканей костные структуры остаются неизменными.

При проведении дифференциальной диагностики особое внимание уделяется сходству атрофического гингивита с пародонтозом и пародонтитом; оценка состояния костной ткани челюсти делается посредством дентальной рентгенографии, а также при помощи сдачи посева из полости рта на анализ микрофлоры 2, с. 17. Систематическая терапия способна приостановить симптомы атрофического гингивита и требует постоянного наблюдения у специалиста (не реже двух раз в год). При запущенной форме гингивита рекомендуется хирургическое вмешательство: гингивопластика, представляющая собой восстановление атрофированных участков десны лоскутами здоровой ткани.

Профилактика заболевания

Рекомендуется тщательное соблюдение правил личной гигиены, прохождение систематических врачебных осмотров, а также своевременное устранение факторов, провоцирующих развитие заболевания2,с. 19-27. В целях обнаружения сопутствующих заболеваний больному рекомендуется посещение гастроэнтеролога и эндокринолога.

ЛЕЧЕНИЕ

Существует множество средств для лечения стоматита. Однако, если внимательно изучить их свойства, то получается, что решают лишь отдельные задачи при лечении стоматита.

Поэтому, рациональным решением будет выбор Тантум Верде (бензидамин)3. Все дело в том, что этот препарат действует на инфекцию, которая зачастую является исходной причиной заболевания. Вместе с инфекцией, бензидамин действует и на воспаление тканей, из-за которого ощущается боль и дискомфорт. Поэтому Тантум Верде хорошо снимает и неприятные ощущение при его применении.

  1. Действует на бактерии и грибы
  2. Снимает воспаление в тканях
  3. Снимает боль и дискомфорт
  4. Возможно использовать длительно

Лекарственное средство на основе нестероидного противовоспалительного вещества бензидамина. Показаниями к применению Тантум Верде являются такие заболевания, как гингивит, глоссит и стоматит, а также фарингит, ларингит и тонзиллит. Тантум Верде применяется для лечения пародонтоза, послеоперационных осложнений и кандидоза слизистой оболочки ротовой полости.

Возраст применения:

Спрей Тантум® Верде: с 3-х лет, спрей Тантум® Верде Форте: с 18 лет, раствор Тантум® Верде: с 12 лет, таблетки для рассасывания Тантум® Верде: с 6-х лет

Литература

1. Вавилова Т.П. Биологическая химия. Биохимия полости рта. Учебник; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2014.

2. Килафян О. А. Гигиена полости рта. Краткий курс; Феникс - Москва, 2014.

3. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н. Механизм действия бензидамина на локальное инфекционное воспаление. Медицинский Совет. 2018;(21):78-86.

4. Роберт П. Лангле, Крэйг С. Миллер Атлас заболеваний полости рта; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2010.

5. Сабо, Дьердь Хирургия полости рта и челюстно-лицевой области; К.: Книга плюс - Москва, 2014.