Хронический стоматит
Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта и губ.1
Хронический стоматит характеризуется постоянными рецидивами, возникающими при ослаблении иммунитета, травмах, стрессе, переохлаждении, ОРВИ.
МКБ - хронический стоматит:
- В00.2Х. Герпетический гингивостоматит
- В37.02 Хронический гиперпластический кандидозный стоматит (кандидозная лейкоплакия, множественный тип хронического гиперпластического кандидозного стоматита)
- В37.03 Хронический атрофический кандидозный стоматит
- К12.18. Другие уточненные формы стоматита
- К12.0. Рецидивирующие афты полости рта
- К12.00. Рецидивирующие (малые афты)
- К12.08. Другие уточненные рецидивирующие афты полости рта
Как часто встречается хронический стоматит?
Частота проявлений зависит стоматита зависит от его формы. Вирусом герпеса заражены от 60 до 90% жителей городов, у половины из них наблюдаются рецидивы инфекции.2 Хронический афтозный стоматит встречается у 5% - 40% населения.3-6 Хронический механический и язвенный стоматиты встречаются редко.
Причины хронического стоматита
Хронический стоматит практически всегда появляется после острой формы, только в редких случаях стоматит сразу переходит в хроническую форму. Причины возникновения хронического и острого стоматита одинаковые: вирусы, бактерии, грибы, травмы, аллергические реакции. Чаще болеют люди с хроническими заболеваниями пищеварительной системы, сахарным диабетом, тяжелыми инфекционными заболеваниями, а также люди, не следящие за гигиеной полости рта и обладающие множественным кариесом.
Классификация хронического стоматита
КЛАССИФИКАЦИЯ | КОММЕНТАРИЙ | ||
| классификация: | По степени поражения слизистой: | комментарий: | 1) поверхностный - наблюдается покраснение, слабый отек, единичные поверхностные дефекты слизистой – афты. |
| классификация: | По причине возникновения: | комментарий: | 1) инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый) |
Симптомы хронического стоматита
Симптомы при хроническом стоматите менее выражены, чем при остром.
Общие явления (слабость, головная боль, температура, ломота в мышцах) - практически всегда отсутствуют. Важно, что заболевание появляется не один раз, а повторяется при простуде и снижении иммунитета или имеет постоянную периодичность рецидивов.
Вирус простого герпеса может пожизненно находиться в нашем организме, поэтому, заразившись один раз, человек остаётся носителем на всю жизнь - это объясняет высокую распространённость герпеса.
Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
Высыпания в виде пузырьков, которые лопаются с образованием эрозий (поверхностный дефект слизистой). Чаще расположены на твёрдом нёбе, щеках, языке. В первые сутки высыпания болезненные, возможно увеличение и болезненность лимфатических узлов, общее состояние чаще всего не нарушено. 7
По количеству рецидивов в год выделяют формы:
- лёгкую: 1 - 2 рецидива за 3 года
- среднюю: 1 - 2 рецидива в год
- тяжёлую: 4 - 5 рецидивов в год
Хронический кандидозный стоматит
Наблюдается у людей, принимающих антибиотики, у больных туберкулезом, патологиями крови, сахарным диабетом и иными заболеваниями.8
Встречается в двух формах:
1) Хронический псевдомембранозный кандидозный стоматит - трудно поддаётся лечению, постоянно рецидивирует. Проявляется жжением, сухостью. Поражены все отделы рта, слизистая покрыта белыми плёнками, если их удалить покажется ярко-красная, кровоточащая и покрытая эрозиями слизистая (поверхностный дефект слизистой оболочки).
2) Хронический атрофический кандидозный стоматит, как правило, обнаруживается у пожилых людей, носящих съёмные протезы. Проявления: отек, покраснение слизистой оболочки полости рта, заеды (трещины в углах рта).
Хронический язвенно-некротический стоматит
Возникает как результат острой формы при неэффективном лечении и чаще протекает в лёгкой форме. Только в случае обострения наблюдаются общие явления – подъём температуры, головная боль, слабость, болезненность лимфатических узлов.
Симптомы: умеренная болезненность, кровоточивость, утолщение края десны, наличие язв, которые покрыты некротическим налётом.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Заболевание с невыясненной причиной, предположительно возникает вследствие аллергии. Афтозный стоматит имеет хроническое течение, частота рецидивов зависит от степени тяжести заболевания.
Симптомы: жжение слизистой, образование болезненных афт (округлых эрозий), периодические рецидивы заболевания.
Хронический механический стоматит
Причины: неправильный прикус, недополированная коронка или пломба, старые пломбы, некачественные протезы, травмы ортодонтическим аппаратом при его поломке, зубной камень.
Как правило, стоматит не вызывает сильного дискомфорта и проявляется едва заметным отёком, покраснением, слабой болезненностью, возможно утолщение межзубной десны (десневых сосочков). Постоянная травма может привести к образованию хронической язвы, склонной к озлокачествлению. В группе риска находятся пожилые люди, использующие старые съёмные протезы или протезы плохого качества.9
Профилактика хронического стоматита
Профилактикой хронического стоматита является адекватное и полное лечение острых форм заболеваний. При наличии общих заболеваний важно не допускать их обострения, принимать рациональную терапию.
Необходимо посещать стоматолога минимум 2 раза в год для своевременного лечения и снятия зубных отложений (налёта и камней), замены старых конструкций.
При контакте с человеком, больным вирусом герпеса, рекомендуется в течение 5 дней использовать противовирусные мази.
Лечение хронического стоматита
У первую очередб следует устранить причину стоматита: исправить некачественный протез, снять зубные отложения, заменить пломбу и т.д. При вирусных стоматитах назначают противовирусные средства, при кандидозном стоматите противогрибковые препараты. Поскольку хронические стоматиты часто возникают при снижении иммунитета, рекомендован приём иммуномодулирующих препаратов и витаминов.
Местное лечение: для облегчения дискомфорта могут применяться обезболивающие препараты в виде гелей, спреев, растворов для полосканий и ротовых ванночек, а также антисептические препараты.
Тантум® Верде при хроническом стоматите
При лечении стоматитов хорошую эффективность показал препарат Тантум® Верде. Он удобен в применении, поскольку обладает сразу несколькими свойствами: обезболивающим, антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным.15 Стоматиты всегда сопровождаются болью. Бензидамин быстро проникает в слизистую и насыщает поражённую ткань, давая быстрый обезболивающий эффект.15 Можно подобрать удобную форму: раствор, спрей или таблетки.
