Гигиена полости рта
Гигиена полости рта – комплекс мероприятий, целью которых является очищение поверхности зубов от налета и камня для профилактики заболеваний. Регулярная гигиена полости рта позволяет не только уберечь зубы и десны, но и сохранить здоровье органов пищеварительной системы.
МКБ - отложения (наросты) на зубах:
- K03.6 — отложения (наросты) на зубах
- K03.60 — пигментированный налет (черный, зеленый, оранжевый)
- K03.61 — обусловленные привычкой употреблять табак
- K03.62 — обусловленные привычкой жевать бетель
- K03.63 — другие обширные мягкие отложения (белые отложения)
- K03.64 — наддесневой зубной камень
- K03.65 — поддесневой зубной камень
- K03.66 — зубной налет
- K03.68 — другие уточненные отложения на зубах
- K03.69 — отложения на зубах неуточненные
Механизм образования зубного налета
Образование налета на зубах начинается спустя 2 часа после чистки зубов.
Зубной налет имеет следующие механизмы образования:7
Способы обнаружения зубного налета
Для определения качества домашней гигиены можно использовать растворы красителей: эритрозина, основного фуксина, бисмарк коричневого флюоресцирующего натрия. Эти красители не оказывают патологического воздействия на эмаль или на слизистую ротовой полости. Широкое применение нашли специальные таблетки.6
Способ применения: необходимо тщательно разжевать 1 таблетку, затем прополоскать рот водой. То, что окрасилось - и есть налет на зубах.
Рекомендуется использовать таблетки детям старше 6 лет.5
Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость составляющих компонентов таблеток или растворов.
Зубной налет и риски возникновения кариеса
Уже давно известно, что именно микроорганизмы зубного налета являются основной причиной возникновения кариеса. Особую роль в образовании кариеса играет скорость образования зубного налета. На этот процесс оказывают влияние ряд факторов: 6
- вязкость слюны
- концентрация микроорганизмов
- процессы самоочищения
- характер питания
- интенсивность жевания
Влияние зубного налета на развитие заболеваний периодонта
Периодонт — это ткани, которые держат зуб в челюсти. Если убрать хотя бы одну из них — увеличивается подвижность зуба, что в результате приводит к его выпадению.
В 80% случаев ведущая роль в возникновении патологии периодонта принадлежит зубному налету. Безусловно, существует целый ряд факторов (ятрогенные воздействия на периодонт, например, брекет-система; окклюзионная травма, неправильный прикус; нарушение питания; стресс; хронические заболевания органов и систем), которые способствуют возникновению заболеваний периодонта.2
Микроорганизмы зубного налета и их токсины повреждают эпителий и вызывают раздражение, что приводит к повреждению соединительного эпителия и воспалению.
Агрессивными являются эндотоксины (продукты жизнедеятельности грамотрицательных бактерий), они повышают проницаемость капилляров, нарушают обмен веществ в клетках, что приводит к некрозу. В ответ на это организм производит много антител (белки для уничтожения опасных клеток и вирусов) и ферментов, которые разрушают ткани пародонта. А из-за высокого количества антител ткани пародонта ослабляют защитные функции, что позволяет бактериям беспрепятственно уничтожать их.
В зубном налете наиболее часто встречаются такие микроорганизмы, как Actinomyces, Actinobacillus, Bacteroides, Eikinella corrodens, Fusobacterium, Vielonella recta, Treponema denticola, Capnocytophaga.8
Зубной камень
Зубной камень — это минерализованный зубной налет.
Чаще он располагается на коронке зуба - т.е. над десной. Но, если ткани пародонта разрушаются и десна отходит от зуба, корень обнажается и зубной камень распространяется ниже края десны.
Предполагается, что поддесневой зубной камень образуется из компонентов сыворотки крови, поскольку он не имеет контакта со слюной.2
Разные виды зубного камня удаляются также по-разному.
- Наддесневой зубной камень удаляется с помощью ручных инструментов и уз-скалеров
- Поддесневой зубной камень зачастую удаляется с помощью оперативного вмешательства
Индивидуальная гигиена полости рта
Индивидуальная гигиена полости рта – это снятие зубного налета самим пациентом дома с использованием различных средств гигиены, проще говоря - это домашняя чистка зубов. Домашняя гигиена не всегда позволяет убрать все зубные отложения, но правильная гигиена позволяет снизить количество зубного налета и бактерий.
Зубная щетка
При использовании мягкой щетки сначала будет казаться, что гигиена проводится некачественно, но в этом есть свои преимущества - времени на чистку будет уходить больше, а гигиена будет проводиться должным образом.
Благодаря мягкой зубной щетке снижается риск травматизации эмали и десен. Зубная щетка должна обладать ровной густой щетиной.3,13
Монопучковая зубная щетка
Монопучковой щеткой удобно пользоваться при выраженном рвотном рефлексе. Такая щетка является обязательным средством гигиены, ей можно чистить зубы без использования зубной пасты.3,14
Правила пользования монопучковой щеткой:
- Удерживаем монопучковую щетку вертикально
- Размещаем щетку таким образом, чтобы щетинки оказались вокруг линии десны
- Передвигаем пучок от одного зуба к другому вдоль линии десны мягкими штрихующими движениями
- Не давим
- Эти же действия повторяем со стороны внутренней поверхности зубов
Зубная нить
Классификация зубных нитей:
КЛАССИФИКАЦИЯ | КОММЕНТАРИЙ | ||
| классификация: | По форме:3 | комментарий: |
|
| классификация: | По обработке: | комментарий: |
|
| классификация: | По наличию пропиток: | комментарий: |
|
| классификация: | По наличию держателя: | комментарий: | Флосстики - зубные нити с держателями. Недостатки флосстиков:
|
Правила пользования зубной нитью:
Когда следует начать пользоваться зубной нитью
- До 2 лет нить не используется – до полного прорезывания молочных зубов. Исключение – когда у ребенка наблюдаются плотные контакты между передними резцами.
- С 2,5 до 6 лет – период контактного кариеса. Его возникновение связано с уплотнением зубного ряда. Зубная щетка не справляется с полноценной чисткой межзубных пространств. Необходимо пользоваться зубной нитью. Ближе к 6 годам можно использовать ленточную нить или ирригатор.
- С 6 лет – чистка зубов нитью становится обязательным ритуалом, ребенка можно приучать к самостоятельной гигиене.
Зубные ершики
Правила пользования:
Зубная нить убирает остатки пищи между зубами, а зубные ершики вычищают их от налета. В первое время будет тяжело пользоваться зубными ершиками, поэтому рекомендуется начать применение с самых маленьких размеров ершиков, затем постепенно их увеличивать. В начале применения ершиков возможно появление кровоточивости десен.4
Скребок для языка
Эти бактерии, в свою очередь, могут:
- перекочевать на зубы и вызвать кариес
- вызвать неприятный запах изо рта
- скапливаться на деснах, вызывая их воспаление
- негативно влиять на здоровье полости рта в целом
- желтый налет на языке выглядит неэстетично
Нельзя забывать о гигиене языка, поскольку патогенные микроорганизмы могут попадать на зубы и обнулять эффект от проведенной чистки зубов.
Не рекомендуется чистить язык зубной щеткой или ее тыльной частью. Наилучший эффект очищения можно получить с помощью скребка для языка. Скребки бывают металлические и пластмассовые. Рекомендуется применять пластмассовые, так как они не травмируют язык.3
Ирригатор
Методы чистки зубов
Метод Пахомова Г.Н.12
- Все зубы условно делят на несколько участков (жевательные левые и правые, и передние)
- Начинают чистить зубы с жевательных правых, потом переходят на передние зубы и заканчивают жевательными слева
- Переднюю (губную) и заднюю (язычную) поверхности чистят выметающими движениями от десны к краю зуба, щетку держат под углом 45°
- Жевательную поверхность чистят движениями вперед-назад
Метод Фонеса12
- При чистке зубов по данной методике необходимо сомкнуть зубы вместе и широко улыбнуться, передняя поверхность всех зубов чистится круговыми движениями
- Далее с приоткрытым ртом чистится внутренняя (язычная и небная) поверхность зубов круговыми движениями
- Жевательная поверхность чистится круговыми движениями
Метод Бааса12
- Зубная щетка держится как ручка
- Круговыми движениями необходимо очистить каждый зуб поочередно, без сильного давления. Так очищается наружная и внутренняя поверхность всех зубов.
- При чистке жевательных зубов и внутренней поверхности всех зубов часть щетинок необходимо расположить на десне, а часть на эмали.
- Жевательную поверхность необходимо очищать круговыми движениями, щетинки должны плотно прилегать к зубу, но не гнуться.
Профессиональная гигиена
Профессиональная гигиена полости рта должна проводиться каждые 6 месяцев. Для обладателей брекетов гигиена проводится ежеквартально.
Этапы профессиональной гигиены:11
- ультразвуковая обработка (скайлинг) - удаление твердых зубных отложений
- чистка Air Flow - снятие мягкого зубного налета
- полировка с помощью щетки и абразивной пасты
- фторирование, кальцинирование – при необходимости
Скалер используется для проведения ультразвуковой чистки зубного налета и камня с поверхности зуба и под десной. Скайлинг может проводиться под местной анастезией.
Второй этап - Air Flow – чистка зубов специальным аппаратом с помощью мелкодисперсного порошка, воздуха и воды, подающихся под высоким давлением.
Преимущества Air Flow:7
- очистка труднодоступных участков от налета
- полировка поверхности эмали
- снижение адгезии (прилипания) бактерий
- отбеливающий эффект
После чистки проводится полировка с помощью вращающейся щетки и специальной пасты. Это очень важно. Делая поверхность зубов гладкими, врач предотвращает присоединение бактерий к эмали.
В конце процедуры на зубы наносится минерализующий гель, содержащий соли фтора и кальция, необходимые для профилактики кариеса и повышенной чувствительности десен. Гель наносится только по необходимости.
Тантум® Верде после профессиональной гигиены полости рта
Для снижения чувствительности зубов или болезненности слизистой полости рта после профессиональной гигиены рекомендуется использовать раствор Тантум® Верде 0,15%.4
Взрослым, в том числе больным пожилого возраста, и детям с 12 лет для полоскания горла и полости рта используют по 15 мл препарата (мерный стаканчик прилагается) 2 - 3 раза в день.15
После полоскания раствор необходимо выплюнуть. Если при применении неразведенного раствора возникает ощущение жжения, раствор следует развести (для разведения добавить в мерный стаканчик 15 мл воды). Не стоит превышать рекомендованную дозу.
Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Популярные вопросы
1. Можно ли осветлить зубы с помощью Air Flow?
Да, но нужно понимать, что гигиена не заменит отбеливание. После чистки зубы станут на 2 - 3 тона светлее благодаря удалению зубного налета. Но есть пигментации, которые глубоко проникли в зубы? и их уже не убрать. Для этого нужны специальные отбеливающие процедуры.
2. Рекомендации: что делать после гигиены?
Необходимо придерживаться «белой диеты» для максимального сохранения отбеливающего эффекта. Следует поменять зубную щетку. Не есть ничего горячего и холодного не менее 4 часов после гигиены.
3. Что такое «белая диета»?
«Белая диета» – особый тип питания, при котором человек употребляет светлые, не красящие продукты, то есть без выраженного пигмента.
4. Кровь после профессиональной гигиены – это норма?
Да, после процедуры допускается появление небольшого количества крови. Через некоторое время она должна самостоятельно пройти.
5. Может ли повышаться чувствительность зубов после гигиены?
Да, повышенная чувствительность может сохраняться несколько дней после чистки. Если чувствительность не проходит, нужно обратиться к стоматологу для назначения лечения.
6. Можно ли использовать обычную зубную нить для чистки зубов у детей?
Да, детям можно пользоваться зубной нитью для взрослых. Главное, чтобы ребенку подходил вкус, поэтому рекомендуется выбирать фруктовые или безвкусные нити.
7. Что делать, если после гигиены остался неприятный запах изо рта?
Нужно корректировать домашнюю гигиену. Если гигиенические мероприятия не помогли, то стоит проверить желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему и эндокринную систему.
8. Зубная нить, ершик, ирригатор - что лучше?
Все эти средства нужны, и их нельзя заменить друг другом. У каждого есть свои функции, которые описаны в статье.
