Tantum-verde
angelini
Главная / Энциклопедия / Стоматит / Афтозный стоматит
Афтозный стоматит
Стоматит
9 сентября 2020

Афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - это заболевание, которое проявляется высыпаниями одиночных афт, которые рецидивируют. Отличается длительным, на протяжении многих лет, течением.1

МКБ - афтозный стоматит:

  • К12.0. Рецидивирующие афты полости рта
  • К12.00. Рецидивирующие (малые афты)
  • К12.08. Другие уточненные рецидивирующие афты полости рта
  • К 12.09. Рецидивирующие афты полости рта неуточненные

Как часто встречается афтозный стоматит

Афтозный стоматит является часто встречающимся заболеванием, которым, по разным данным, страдают от 5 до 40% детей и взрослых разного возраста, данные разнятся в зависимости от популяции. 2-5

Причины афтозного стоматита

Точная причина данного заболевания остаётся неясной. Предполагают, что ХРАС имеет аллергическую природу, в качестве аллергенов могут выступать: продукты питания, лекарства, зубные пасты, пыль, глисты.6,7 Также предполагают, что причиной заболевания является аутоиммунная реакция.8 Прослеживается наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Предрасполагающие факторы:

  • заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, болезнь Крона)
  • дисбактериоз
  • стресс
  • дефицит железа, витаминов B1, B2, B6, B12, С
  • хронические тонзиллиты, отиты и риниты

Классификация ХРАС:

ПРИЧИНЫ
КОММЕНТАРИЙ
причины:

Клинически выделяют несколько форм ХРАС:

комментарий:

1) фибринозная форма: размер афт 2-3мм, заживают за 6-8 дней
2) малые афты (афты Микулича): размер афт до 1см, заживают за 10-14 дней
3) большие афты Сеттона: размер афт от 1до 3см, проходят очень долго до нескольких месяцев, оставляя рубцы
4) герпетиформный тип: самые мелкие афты, которые сливаются

причины:

ХРАС как симптом заболевания:

комментарий:

1) болезнь Бехчета
2) болезнь Райтера

причины:

По степени тяжести ХРАС делят на:

комментарий:

1) лёгкую форму: 1-2 афты, раз в 2 года
2) среднюю форму: 3-6 афт, рецидив 2 раза в год
3) тяжелую форму: более 6 афт, рецидивы несколько раз в году

Симптомы афтозного стоматита

  • образование резко болезненных афт
  • жжение слизистой оболочки
  • затруднение при приёме пищи и разговоре
  • постоянные рецидивы, чаще летом и осенью

Афта при ХРАС окружена красным ободком и покрыта налётом, её контуры ровные, что отличает её от травматической эрозии.

ХРАС как симптом болезни

Болезнь Бехчета - заболевание неизвестной этиологии, характеризуется поражением сосудов, появлением афт в ротовой полости и на половых органах, поражением глаз, суставов, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других органов. Имеет хроническое течение, в отсутствии лечения может привести к инвалидности.9

Симптомы:

ХРАС

ХРАС

ХРАС - самый ранний симптом болезни, афты могут иметь любой размер, рецидивируют не реже 3р/год, чаще расположены на слизистой щек, губ, десен, языка
Поражение глаз

Поражение глаз

Увеит (воспаление оболочки глаза), ухудшается зрение, «туман» перед глазами, покраснение глаз (редко), слезотечение

Язвы гениталий

Похожи на язвы в полости рта, но более глубокие и болезненные
Покраснение кожи

Покраснение кожи

На коже наблюдается узловатая эритема (красные болезненные подкожные узлы), сыпь

Прочее

  • сосудов в виде тромбозов, аневризмов
  • поражение нервной системы: кома, менингит, спутанность сознания
  • также могут поражаться суставы в виде артритов


Болезнь Райтера – системное инфекционное заболевания, характеризующееся поражением слизистой полости рта, мочеполовой системы, глаз и суставов.10 Пусковым фактором инфекции чаще являются хламидии и гонококки, также есть генетическая предрасположенность. Заболеванием имеет тяжелое течение, в случае осложнений приводит к инвалидизации (слепота, деформирующий артрит) и даже смерти.

Важно помнить, что ХРАС может говорить о наличии серьёзного системного заболевания.

Профилактика ХРАС

Профилактика должна быть направлена на контроль состояния здоровья в целом, терапию хронических заболеваний, необходимо регулярно проходить осмотр по поводу имеющегося заболевания. Хороший эффект имеют закаливание, укрепление иммунитета. Посещать стоматолога для контроля здоровья ротовой полости нужно раз в 3-4 месяца, для своевременного выявления рецидивов. Стоит избегать использования зубных паст, средств гигиены с красителями или выявленными аллергенами. Приём антибиотиков должен проводиться только под контролем врача. Рекомендуется избегать сильных психоэмоциональных нагрузок, регулярно проводить влажную уборку помещения.

Стоит обратить внимание на Тантум® Прополис.

Тантум® Прополис

Прополис обладает иммуностимулирующим действием, способствует заживлению, витамин С, входящий в его состав отвечает за регенерацию, участвуя в синтезе коллагена. Также прополис обладает противовирусным и противогрибковым действием. Поэтому витаминотерапией Тантум® Прополис является эффективным средством профилактики стоматитов12

Узнать большеТантум® Прополис

Лечение афтозного стоматита

Зависит от тяжести и причины заболевания и включает следующие пункты:

  • Местное лечение
  • Общее лечение

Местное лечение:

В первую очередь необходимо применение обезболивающих препаратов для улучшения качества жизни, также очаги поражения обрабатывают антисептиками.

Тантум® Верде обладает комплексным действием: оказывает противовоспалительное действие, быстро снимает боль, обладает антисептическим эффектом против большого спектра микроорганизмов, препятствуя инфицированию пораженной слизистой. Благодаря Бензидамину в своём составе наступает быстрый, ощутимый обезболивающий эффект. При местном применении он проникает в эпителий и накапливается в эффективной концентрации в воспаленных тканях.11-13

Рекомендуется применять в виде раствора или спрея.

Спрей Тантум®Верде Форте
Специально для взрослых
подробнее
Спрей Тантум®Верде
подробнее
Таблетки Тантум®Верде
подробнее

Важным пунктом санация полости рта, включающее лечение кариеса и его осложнений, а также профессиональную гигиену полости рта. Также применяются протеолитические ферменты для снятия налёта с афт. И для ускорения заживления эпителизирующие препараты.

Общее лечение:


1) Обезболивающие препараты

2) Устранение очагов хронической инфекции

3) Десенсибилизирующая терапия: противоаллергические препараты

4) Иммуномодуляторы и витаминотерапия

5) Щадящая диета с исключением аллергенов, острой пищи и глютена

6) Средства для нормализации микрофлоры кишечника

7) Физиотерапия

8) Гормональная терапия в тяжёлых случаях

Успех лечения во многом зависит от выявления сопутствующего заболевания, аллергена.

Общее лечения назначают после консультации с терапевтом, аллергологом и гастроэнтерологом. При болезни Бехчена лечение проводят совместно с врачом-ревматологом.

/v2/_next/static/chunks/images/semenova-bb81499601b6fd710b34e7fbc145057d.png

Семенова Дарья Дмитриевна

Врач-стоматолог

Литература:

1. Н.Ф. ДАНИЛЕВСКИЙ, В.К.ЛЕОНТЬЕВ, А.Ф.НЕСИН, Ж.И.РАХНИЙ, «Заболевания слизистой оболочки полости рта» 2001
2. Акынбекова С. Б. Современные представления об этиологии и патогенезе хронического рецидивирующего афтозного стоматита // Вестник КГМА. 2017. № 6. С. 129-134.
3. Анисимова И. В. и др. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ. Омск, 2015. 384 с.
4. Анисимова И. В., Нагаева М. О. Анализ структуры заболеваний слизистной оболочки рта и красной каймы губ по обращениям пациентов в ГКСП № 1 г. Омск // Материалы симпозиума «Инновационные технологии в стоматологии». Омск, 2017. С. 51-54.
5. Рабинович О. Ф. и др. Аспекты этиологии и патогенеза рецидивирующего афтозного стоматита // Клиническая стоматология. 2015. № 4. С. 8-13.
6. Гажва С. И. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ у детей: учебное пособие. Н. Новгород: НГМА, 2004. 264 с.
7. Леонтьев В.К. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство, ГЭОТАР-МЕДИА, 2021, С 333
8. Рабинович О. Ф. и др. Лечение больных с рецидивирующим афтозным стоматитом, осложненным дисбактериозом полости рта // Клин. стоматология. 2014. № 3. С. 18-20.
9. Болезнь бехчета: клинические проявления, современные принципы диагностики и терапии Лисицына Т.А., Алекберова З.С., Голоева Р.Г., Давыдова Г.А. Научно-практическая ревматология. 2019. Т. 57. № 5. С. 553-563.
10. Болезнь Рейтера (история, этиология, эпидемиология, патогенез, клиника и течение, поражение кожи, глаз, опорно-двигательного аппарата и других органов). Федотов В.П., Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, 2016
11. Рецидивирующие и рубцующиеся афты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. - Учебное пособие / – Под редакцией профессора К.Г. Каракова - Ставрополь. Издательство СтГМУ, 2014, – 112 с.
12. Инструкция по применению РАСТВОР ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ ГОРЛА Тантум® Верде: https://tantum-verde.net/meds/rinse/
13. Инструкция по применению СПРЕЙ ТАНТУМ® ВЕРДЕ: https://tantum-verde.net/meds/spray/
14. Терапевтическая стоматология Заболевания слизистой оболочки полости рта
15. М. Барер, Е.А. Волков, В.В. Гемонов, Т.И. Лемецкая, Н.Д. Брусенина, Л.В. Гришина, В.В. Кочержинский, Л.А. Цветкова, ГЭОТАР-МЕДИА, 2014