Tantum-verde
angelini
Главная / Энциклопедия / Стоматит / Афтозный стоматит
Афтозный стоматит
Стоматит
21 мая 2021

Афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - это заболевание, которое проявляется регулярными (рецидивирующими) высыпаниями одиночных афт. Отличается длительным течением, заболевание может беспокоить на протяжении многих лет.1

МКБ - афтозный стоматит:

  • К12.0. Рецидивирующие афты полости рта
  • К12.00. Рецидивирующие (малые афты)
  • К12.08. Другие уточненные рецидивирующие афты полости рта
  • К 12.09. Рецидивирующие афты полости рта неуточненные

Как часто встречается афтозный стоматит?

Афтозный стоматит является часто встречающимся заболеванием, которым, по разным данным, страдают от 5 до 40% детей и взрослых разного возраста. Данные разнятся в зависимости от популяции.2-5

Причины афтозного стоматита

Точная причина данного заболевания остается неочевидной. Предполагают, что ХРАС имеет аллергическую природу, в качестве аллергенов могут выступать продукты питания, лекарства, зубные пасты, пыль и глисты.6,7 Также причиной заболевания может быть аутоиммунная реакция организма.8 Прослеживается наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Предрасполагающие факторы:

  • заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, болезнь Крона)
  • дисбактериоз
  • стресс
  • дефицит железа, витаминов B1, B2, B6, B12, С
  • хронические тонзиллиты, отиты и риниты

Классификация ХРАС:

ПРИЧИНЫ
КОММЕНТАРИЙ
причины:

Клинически выделяют несколько форм ХРАС:

комментарий:

1) фибринозная форма: размер афт 2 - 3 мм, заживают за 6 - 8 дней
2) малые афты (афты Микулича): размер афт до 1 см, заживают за 10 - 14 дней
3) большие афты Сеттона: размер афт от 1 до 3 см, проходят очень долго, до нескольких месяцев, оставляя рубцы
4) герпетиформный тип: самые мелкие афты, которые сливаются

причины:

ХРАС как симптом заболевания:

комментарий:

1) болезнь Бехчета
2) болезнь Рейтера

причины:

По степени тяжести ХРАС делят на:

комментарий:

1) легкую форму: 1 - 2 афты, раз в 2 года
2) среднюю форму: 3 - 6 афт, рецидив 2 раза в год
3) тяжелую форму: более 6 афт, рецидивы несколько раз в году

Симптомы афтозного стоматита

  • образование резко болезненных афт
  • жжение слизистой оболочки
  • дискомфорт при приеме пищи и разговоре
  • постоянные рецидивы, чаще летом и осенью

Афта при ХРАС окружена красным ободком и покрыта налетом, ее контуры ровные, что отличает ее от травматической эрозии.

ХРАС как симптом болезни

Болезнь Бехчета - заболевание неизвестной этиологии, характеризуется поражением сосудов, появлением афт в ротовой полости и на половых органах, поражением глаз, суставов, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других органов. Имеет хроническое течение, в отсутствии лечения может привести к инвалидности.9

Симптомы:

ХРАС

ХРАС

ХРАС - самый ранний симптом болезни, афты могут иметь любой размер, рецидивируют не реже 3 раз в год, чаще расположены на слизистой щек, губ, десен, языка
Поражение глаз

Поражение глаз

Увеит (воспаление оболочки глаза), ухудшается зрение, появляется «туман» перед глазами, покраснение глаз (редко), слезотечение

Язвы гениталий

Похожи на язвы в полости рта, но являются более глубокими и болезненными
Покраснение кожи

Покраснение кожи

На коже наблюдается узловатая эритема (красные болезненные подкожные узлы), сыпь

Прочее

  • поражение сосудов: тромбоз, аневризмы
  • поражение нервной системы: кома, менингит, спутанность сознания
  • поражение суставов: артрит


Болезнь Райтера – системное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки полости рта, мочеполовой системы, глаз и суставов. Пусковым механизмом инфекции обычно являются хламидии и гонококки, но причиной может быть также генетическая предрасположенность. Заболевание имеет тяжелое течение, в случае осложнений приводит к инвалидности (слепоте, деформирующему артриту) и даже смерти.

Важно помнить, что ХРАС может быть симптомом более серьезного системного заболевания.

Профилактика ХРАС

Профилактика должна быть направлена на контроль состояния здоровья в целом, терапию хронических заболеваний и регулярные осмотры по поводу ХРАС. Для своевременного выявления рецидивов необходимо каждые 3 - 4 месяца посещать стоматолога. Стоит избегать использования зубных паст и средств гигиены с красителями или выявленными аллергенами. Прием антибиотиков должен проводиться только под контролем врача. Рекомендуется избегать сильных психоэмоциональных нагрузок. Важно заниматься укрепление иммунитета.

В этом могут помочь пастилки Тантум® Прополис.

Тантум® Прополис

Тантум® Прополис обладает иммуностимулирующим, противовирусным и противогрибковым действием и способствует заживлению при стоматите. Витамин С, входящий в состав пастилок, отвечает за регенерацию клеток и участвует в синтезе коллагена. Пастилки Тантум® Прополис являются эффективным средством для профилактики стоматита.12

Узнать большеТантум® Прополис

Лечение афтозного стоматита

Лечение зависит от тяжести и причины заболевания и включает:

  • Местное лечение
  • Общее лечение

Местное лечение:

Местное лечение должно быть направлено на уменьшение боли и уничтожение микробов. Для этого могут применяться препараты-антисептики с обезболивающим эффектом, например, на основе Бензидамина, содержащегося в Тантум® Верде.

Тантум® Верде обладает комплексным действием: оказывает противовоспалительное действие, быстро уменьшает боль, обладает антисептическим эффектом против большого спектра микроорганизмов и препятствует дальнейшему инфицированию. Бензидамин в составе Тантум® Верде проникает в слизистую и накапливается в воспаленных тканях в эффективной концентрации.11-13

При стоматите рекомендуется применять Тантум® Верде в виде раствора или спрея.

Спрей Тантум® Верде
подробнее
Раствор Тантум® Верде
подробнее
Раствор Тантум® Верде
подробнее

При ХРАС важно проводить регулярную санацию полости рта, своевременно лечить кариес и его осложнения, проводить регулярную профессиональную гигиену полости рта. Кроме того, для снятия налета с афт могут применяться протеолитические ферменты, а для ускорения заживления - эпителизирующие препараты.

Общее лечение:


1) Обезболивающие препараты

2) Устранение очагов хронической инфекции

3) Десенсибилизирующая терапия: противоаллергические препараты

4) Иммуномодуляторы и витаминотерапия

5) Щадящая диета с исключением аллергенов, острой пищи и глютена

6) Применение средств для нормализации микрофлоры кишечника

7) Физиотерапия

8) Гормональная терапия в тяжёлых случаях

Успех лечения во многом зависит от выявления сопутствующего заболевания и аллергенов.

Общее лечение назначается после консультации с терапевтом, аллергологом и гастроэнтерологом. При болезни Бехчена лечение проводится совместно с врачом-ревматологом.

/v2/_next/static/chunks/images/semenova-bb81499601b6fd710b34e7fbc145057d.png

Семенова Дарья Дмитриевна

Врач-стоматолог

Литература:

1. Н.Ф. ДАНИЛЕВСКИЙ, В.К.ЛЕОНТЬЕВ, А.Ф.НЕСИН, Ж.И.РАХНИЙ, «Заболевания слизистой оболочки полости рта» 2001
2. Акынбекова С. Б. Современные представления об этиологии и патогенезе хронического рецидивирующего афтозного стоматита // Вестник КГМА. 2017. № 6. С. 129-134.
3. Анисимова И. В. и др. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ. Омск, 2015. 384 с.
4. Анисимова И. В., Нагаева М. О. Анализ структуры заболеваний слизистной оболочки рта и красной каймы губ по обращениям пациентов в ГКСП № 1 г. Омск // Материалы симпозиума «Инновационные технологии в стоматологии». Омск, 2017. С. 51-54.
5. Рабинович О. Ф. и др. Аспекты этиологии и патогенеза рецидивирующего афтозного стоматита // Клиническая стоматология. 2015. № 4. С. 8-13.
6. Гажва С. И. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ у детей: учебное пособие. Н. Новгород: НГМА, 2004. 264 с.
7. Леонтьев В.К. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство, ГЭОТАР-МЕДИА, 2021, С 333
8. Рабинович О. Ф. и др. Лечение больных с рецидивирующим афтозным стоматитом, осложненным дисбактериозом полости рта // Клин. стоматология. 2014. № 3. С. 18-20.
9. Болезнь бехчета: клинические проявления, современные принципы диагностики и терапии Лисицына Т.А., Алекберова З.С., Голоева Р.Г., Давыдова Г.А. Научно-практическая ревматология. 2019. Т. 57. № 5. С. 553-563.
10. Болезнь Рейтера (история, этиология, эпидемиология, патогенез, клиника и течение, поражение кожи, глаз, опорно-двигательного аппарата и других органов). Федотов В.П., Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, 2016
11. Рецидивирующие и рубцующиеся афты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. - Учебное пособие / – Под редакцией профессора К.Г. Каракова - Ставрополь. Издательство СтГМУ, 2014, – 112 с.
12. Инструкция по применению РАСТВОР ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ ГОРЛА Тантум® Верде: https://tantum-verde.net/meds/rinse/
13. Инструкция по применению СПРЕЙ ТАНТУМ® ВЕРДЕ: https://tantum-verde.net/meds/spray/
14. Терапевтическая стоматология Заболевания слизистой оболочки полости рта
15. М. Барер, Е.А. Волков, В.В. Гемонов, Т.И. Лемецкая, Н.Д. Брусенина, Л.В. Гришина, В.В. Кочержинский, Л.А. Цветкова, ГЭОТАР-МЕДИА, 2014