Афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - это заболевание, которое проявляется регулярными (рецидивирующими) высыпаниями одиночных афт. Отличается длительным течением, заболевание может беспокоить на протяжении многих лет.¹

МКБ - афтозный стоматит:

• К12.0. Рецидивирующие афты полости рта
• К12.00. Рецидивирующие (малые афты)
• К12.08. Другие уточненные рецидивирующие афты полости рта
• К 12.09. Рецидивирующие афты полости рта неуточненные

Как часто встречается афтозный стоматит?

Афтозный стоматит является часто встречающимся заболеванием, которым, по разным данным, страдают от 5 до 40% детей и взрослых разного возраста. Данные разнятся в зависимости от популяции.^2-5

Причины афтозного стоматита

Точная причина данного заболевания остается неочевидной. Предполагают, что ХРАС имеет аллергическую природу, в качестве аллергенов могут выступать продукты питания, лекарства, зубные пасты, пыль и глисты.^6,7 Также причиной заболевания может быть аутоиммунная реакция организма.⁸ Прослеживается наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Предрасполагающие факторы:

• заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, болезнь Крона)
• дисбактериоз
• стресс
• дефицит железа, витаминов B1, B2, B6, B12, С
• хронические тонзиллиты, отиты и риниты

Классификация ХРАС:

Симптомы афтозного стоматита

• образование резко болезненных афт
• жжение слизистой оболочки
• дискомфорт при приеме пищи и разговоре
• постоянные рецидивы, чаще летом и осенью

Афта при ХРАС окружена красным ободком и покрыта налетом, ее контуры ровные, что отличает ее от травматической эрозии.

ХРАС как симптом болезни

Болезнь Бехчета - заболевание неизвестной этиологии, характеризуется поражением сосудов, появлением афт в ротовой полости и на половых органах, поражением глаз, суставов, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других органов. Имеет хроническое течение, в отсутствии лечения может привести к инвалидности.⁹

Симптомы:

ХРАС

ХРАС - самый ранний симптом болезни, афты могут иметь любой размер, рецидивируют не реже 3 раз в год, чаще расположены на слизистой щек, губ, десен, языка

Поражение глаз

Увеит (воспаление оболочки глаза), ухудшается зрение, появляется «туман» перед глазами, покраснение глаз (редко), слезотечение

Покраснение кожи

На коже наблюдается узловатая эритема (красные болезненные подкожные узлы), сыпь

Болезнь Райтера – системное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки полости рта, мочеполовой системы, глаз и суставов. Пусковым механизмом инфекции обычно являются хламидии и гонококки, но причиной может быть также генетическая предрасположенность. Заболевание имеет тяжелое течение, в случае осложнений приводит к инвалидности (слепоте, деформирующему артриту) и даже смерти.

Важно помнить, что ХРАС может быть симптомом более серьезного системного заболевания.

Профилактика ХРАС

Профилактика должна быть направлена на контроль состояния здоровья в целом, терапию хронических заболеваний и регулярные осмотры по поводу ХРАС. Для своевременного выявления рецидивов необходимо каждые 3 - 4 месяца посещать стоматолога. Стоит избегать использования зубных паст и средств гигиены с красителями или выявленными аллергенами. Прием антибиотиков должен проводиться только под контролем врача. Рекомендуется избегать сильных психоэмоциональных нагрузок. Важно заниматься укрепление иммунитета.

Лечение афтозного стоматита

Лечение зависит от тяжести и причины заболевания и включает:

• Местное лечение
• Общее лечение

Местное лечение:

Местное лечение должно быть направлено на уменьшение боли и уничтожение микробов. Для этого могут применяться препараты-антисептики с обезболивающим эффектом, например, на основе Бензидамина, содержащегося в Тантум^® Верде.

Тантум^® Верде обладает комплексным действием: оказывает противовоспалительное действие¹⁶, быстро уменьшает боль¹⁷, обладает антисептическим эффектом против большого спектра микроорганизмов и препятствует дальнейшему инфицированию¹⁸. Бензидамин в составе Тантум^® Верде проникает в слизистую и накапливается в воспаленных тканях в эффективной концентрации.^11-13

При стоматите рекомендуется применять Тантум^® Верде в виде раствора или спрея.

Спрей Тантум^® Верде

подробнее

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

При ХРАС важно проводить регулярную санацию полости рта, своевременно лечить кариес и его осложнения, проводить регулярную профессиональную гигиену полости рта. Кроме того, для снятия налета с афт могут применяться протеолитические ферменты, а для ускорения заживления - эпителизирующие препараты.

Общее лечение:

1) Обезболивающие препараты

2) Устранение очагов хронической инфекции

3) Десенсибилизирующая терапия: противоаллергические препараты

4) Иммуномодуляторы и витаминотерапия

5) Щадящая диета с исключением аллергенов, острой пищи и глютена

6) Применение средств для нормализации микрофлоры кишечника

7) Физиотерапия

8) Гормональная терапия в тяжёлых случаях

Успех лечения во многом зависит от выявления сопутствующего заболевания и аллергенов.

Общее лечение назначается после консультации с терапевтом, аллергологом и гастроэнтерологом. При болезни Бехчена лечение проводится совместно с врачом-ревматологом.