Состояние полости рта при COVID-19
COVID-19 стал неотъемлемой частью нашей жизни. Это заболевание является новой серьезной проблемой для систем здравоохранения всех стран мира.
Эта статья посвящена проявлениям COVID-19 в полости рта.
Люди, перенесшие COVID-19, могут столкнуться со следующими проблемами:
- сухость во рту
- кандидоз полости рта
- заболевания десен
- хейлит
- стоматит
Влияет ли COVID-19 на состояние зубов и десен?
При ковиде могут проявляться кожные симптомы. К сожалению, врачи часто игнорируют осмотр ротовой полости пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию из соображений безопасности.5
По данным The New York Times, после перенесенного коронавируса человек может испытывать проблемы с зубами и деснами. Газета приводит в пример несколько случаев, когда люди, переболевшие COVID-19, сталкивались с выпадением зубов.7
Эти наблюдения подтверждают необходимость стоматологического наблюдения за пациентами во время болезни и после COVID-19.
Сухость во рту при COVID-19
В результате исследований было установлено, что в период заболевания COVID-19 у 70% пациентов нарушается работа слюнных желез, из-за чего может возникать сухость во рту и жжение.17 Сухость может возникать после приема лекарств или под влиянием системных заболеваний, например сахарного диабета.17
Как избавиться от сухости во рту?
- Необходим комплексный подход: в первую очередь - должно проводиться лечение основного заболевания (COVID-19)
- Укрепление иммунитета
- Употребление достаточного количества жидкости
- Не рекомендуется полоскать рот водой, лучше делать ротовые ванночки: набрать в рот воды и подержать
- Жевать жвачку без сахара (например, с ксилитом): этот процесс заставляет мышцы надавливать на слюнные железы и высвобождать слюну
- Не курить, не употреблять алкоголь
- Не использовать зубные пасты с SLS
Кандидоз при COVID-19
Существует взаимосвязь между сухостью во рту и развитием инфекционных заболеваний полости рта: например, кандидоз встречается у 61% перенесших COVID-19.2
Кандидоз полости рта – это молочница ротовой полости, является заболеванием инфекционного характера, вызываемым грибками, относящимися к роду Candida.
Симптомы молочницы зависят от вида кандидоза, от степени тяжести и распространения воспалительного инфекционного процесса. Проявления могут локализоваться на разных участках полости рта.
Характерные признаки кандидоза
- Появление на языке, слизистых оболочках щёк и губ, на дёснах и на нёбе образований, напоминающих створоженное молоко.
- Образование язвочек, бляшек с сероватым или белым содержимым. Отдельные элементы могут разрастаться, постепенно сливаться друг с другом и формировать обширные поражённые поверхности. Если бляшки и пленки снять ватной палочкой, то под ними обнаруживается ярко-красная воспаленная слизистая оболочка.
- Жжение, зуд. Человек испытывает дискомфорт, который при интенсивном распространении и высокой степени поражения может перерастать в болевые ощущения. Симптомы усиливаются при употреблении напитков или пищи.
- Сухость во рту, трещины на губах и в уголках рта.
Достаточно часто у пациентов можно встретить кандидоз полости рта на фоне медикаментозной терапии лечения COVID-19, например, глюкокортикостероидами (дексаметазоном). Это подтверждает необходимость грамотного ухода за полостью рта во время заболевания.3
Также важно отметить, что плохая гигиена полости рта во время заболевания COVID-19 может способствовать развитию инфекционных поражений, и не стоит пренебрегать чисткой зубов из-за плохого самочувствия.
Лечение кандидоза
Лечение кандидоза должно быть как общим, так и местным.
Основой общего лечения является прохождение курса противогрибковых препаратов. Также рекомендована витаминотерапия для повышения общей сопротивляемости организма. Если имел место длительный курс антибиотикотерапии, необходим прием пробиотиков для нормализации микрофлоры.
Местное лечение
Местное лечение кандидоза включает в себя применение противогрибковых препаратов в виде мазей, гелей, растворов.
Также важна регулярная антисептическая обработка пораженных участков.
Тантум® Верде обладает противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым и обезболивающим действием.18,19,20,21 Комплексное действие раствора позволяет сократить количество применяемых средств. Тантум® Верде имеет доказанную противогрибковую эффективность20,21 и имеет различные формы применения: раствор, спрей, таблетки. Форма спрея и таблеток удобна для обработки полости рта вне дома.11,12,13
При некоторых формах кандидоза можно обойтись только местным применением противогрибковых препаратов, но при распространении кандидоза на другие органы требуется применение противогрибковых препаратов внутрь.
Не стоит забывать, что неправильная дозировка препаратов может быть опасной. Поэтому перед применением стоит проконсультироваться с врачом.
При грамотном лечении симптомы кандидоза проходят через 12-15 дней. В случае хронического течения заболевания необходим более длительный курс лечения, часто требуется несколько курсов. В тяжелых случаях лечение может длиться 1 - 3 месяца (от 2 до 6 курсов).8,9
Заболевания дёсен при COVID-19
У 100% обследуемых пациентов, переболевших COVID-19, отмечаются заболевания периодонта, неудовлетворительная гигиена, наличие наддесневого и поддесневого зубного камня.2
Периодонт – это ткани, которые держат зуб в челюсти. Если эти ткани исчезают, начинается подвижность зуба вплоть до выпадения.
В 80% случаев ведущая роль в возникновении патологии периодонта принадлежит зубному налету и зубному камню.14 Поэтому во время болезни нужно уделять особое внимание гигиене полости рта: чистка зубов и языка уничтожает огромное количество микробов, которые атакуют организм, а так как в этот период организм ослаблен, ему сложнее бороться с вирусами.
При недомогании быстрее накапливается налет и образуется зубной камень за счет размножения микроорганизмов. Это может привести к воспалению десен и кровоточивости, что тоже является распространенной жалобой среди перенесших COVID-19.17
По словам доктора Брайана Франца, президента Американской академии пародонтологии, поток пациентов к стоматологам никогда не был таким высоким, как сейчас, во время пандемии COVID-19, что также подтверждает влияние COVID-19 на состояние пародонта.4
Как избежать заболеваний десен?
- Обязательно чистить зубы 2 раза в день
- Использовать все средства гигиены (зубная щетка, зубная нить, зубной ёршик, скребок для языка)
- После выздоровления сменить все средства индивидуальной гигиены
- После выздоровления сделать профессиональную гигиену полости рта
- Санировать всю ротовую полость: вылечить все зубы
Хейлит при COVID-19
Хейлиты – это воспалительные заболевания губ, кожи вокруг губ и слизистой губы.
Основные симптомы хейлита10:
- сухость и стянутость губ
- корочки на губах
- зуд, жжение
- покраснение
- болезненность
- трещины
Реже встречаются:
- пузыри
- кровяные корочки
- экссудат (выделение жидкости)
Степень выраженности симптомов и их наличие зависит от вида хейлита. Лечение хейлита всегда комплексное и также зависит от формы хейлита.
Общее лечение хейлита
- Нормализация питания, соблюдение диеты, не содержащей аллергены, исключение острой, раздражающей пищи
- Приём витаминов, особенно, группы В и РР (никотиновая кислота)
- Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты при инфекционных хейлитах (Важно! Эти препараты принимают только по назначению врача!)
- Противоаллергические препараты
- Седативные препараты (Назначает лечащий врач!)
Местное лечение хейлита
- Обезболивающие препараты при необходимости
- Антисептики
- Протеолитические ферменты для очищения эрозий
- После стихания воспаления и боли могут использоваться заживляющие мази
- Кортикостероидные мази (Важно! Назначаются редко и только врачом, так как имеют много побочных эффектов)
- Физиотерапия
- Хирургическое лечение
При актиническом хейлите необходимо сократить пребывание на солнце, обязательно использовать крема и помады с SPF.
Важным этапом является гигиена полости рта, необходимо снять зубной камень, налёт и вылечить кариесы, иначе велика вероятность наступления рецидивов.
Антисептически необходимо обрабатывать не только пораженный участок, но и всю полость рта, чтобы избежать инфицирования пораженных участков губы и снизить риск рецидивов.
Для лечения инфекционных хейлитов можно использовать раствор Тантум® Верде.
Стоматиты при COVID-19
Стоматит – воспаление слизистой оболочки щек и губ, неба, языка, дна полости рта и десен.
Катаральный стоматит
Герпетический стоматит
Герпетический стоматит проявляется зудом, жжением, появлением пузырьков, которые лопаются и составляют эрозии (поверхностные дефекты слизистой), также может сопровождаться повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, слабостью (особенно у детей).
Кандидозный стоматит
Также может развиться кандидозный стоматит. Основной симптом грибкового стоматита – это чувство жжения и наличие белого, творожистого налёта, при снятии которого появляется отёчная, красная слизистая. Общее состояние взрослых при кандидозном стоматите часто не ухудшается.
Профилактика стоматита
- укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие спортом
- питание с достаточным количеством питательных веществ и витаминов, особенно витамина С
- регулярные визиты к стоматологу
- адекватная чистка зубов дома, а также снятие зубных отложений в кабинете стоматолога 1 раз в 6 месяцев
- выявление аллергена и исключение контакта с ним
- прохождение диспансеризации для своевременного выявления заболеваний
- лечение системных заболеваний
- приём антибиотиков (только по назначению врача, совместно с курсом пробиотиков, чтобы избежать дисбактериоза)
Стоит заключить, что очень важно следить за гигиеной полости рта не только в период здоровья, но и во время болезни. Также рекомендуется заниматься профилактикой стоматологических заболеваний, чтобы избежать возможных проблем с зубами и деснами.
