Язвенно-некротический гингивит
Язвенно-некротический гингивит (язвенный гингивит, гингивит Венсана) – воспалительное заболевание десен, характеризующееся их некрозом, болью и неприятным запахом из рта. Болезнь встречается редко, без лечения наблюдаются осложнения.1
Классификация гингивита по МКБ-10
- К05.0 Острый гингивит
- К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит
- К05.08 Другой уточненный острый гингивит
- К05.09 Острый гингивит неуточненный
- К05.1 Хронический гингивит
- К05.12 Язвенный гингивит
Как часто встречается язвенно-некротический гингивит?
Язвенно-некротический гингивит - очень редкое заболевание, встречается меньше, чем у 1% населения.2
Классификация гингивита по распространенности
- локализованный гингивит — болезнь затрагивает лишь часть десны
- генерализованный гингивит — поражена абсолютно вся десна
Классификация гингивита по интенсивности течения
- лёгкий
- средний
- тяжёлый
Тяжесть течения определяется3:
Степенью проявления общих симптомов — слабостью, температурой, увеличением лимфатических узлов. Изменения состояния также отражаются в анализах крови. При лёгкой форме температура поднимается до 37.5 °С, при среднетяжёлой до 38 °С, при тяжёлой форме — до 40°С.
Причины язвенно-некротического гингивита
Язвенно-некротический гингивит вызывают фузобактерии и спирохеты. Чаще всего он развивается как осложнение катарального гингивита, но может быть и самостоятельным заболеванием. Гингивит развивается при плохой гигиене полости рта на фоне резкого снижения иммунитета.
Общие факторы
Общие факторы, приводящие к возникновению заболевания — это стресс, сильное переутомление, инфекционные заболевания, переохлаждение. Чаще болезнь наблюдается у людей с заболеваниями пищеварительной, эндокринной и дыхательной систем, болезнями сердца и сосудов. Недостаточное и неправильное питание также увеличивает риск развития язвенного гингивита. Прием некоторых препаратов также способен привести к возникновению данного заболевания.
Местные факторы
- Плохая гигиена полости рта
В этом случае на зубах скапливается налет, образуются камни. При язвенно-некротическом гингивите скапливаются не только обычные микроорганизмы, но и спирохеты. - Наличие других заболеваний полости рта
Язвенный гингивит может возникать как осложнение катарального гингивита, герпетического стоматита. - Постоянная травма десны
Например, старыми пломбами, коронками, протезами. - Прорезывание зубов мудрости
- Множественный кариес, поскольку он повышает количество болезнетворных микроорганизмов во рту
- Травмирование десны острыми краями кариозной полости
- Операция в полости рта, в том числе и сложное удаление зуба4
Симптомы язвенно-некротического гингивита
Болезнь быстро и стремительно развивается, ее симптомы проявляются очень ярко:5,6
- Сильная боль, которая усиливается при малейшем касании или перепадах температуры
- Отечность десны
- Чувствительность слизистой оболочки рта
- Спонтанная кровоточивость дёсен
- Язык обложен зеленым, желтым налетом
- На поверхности десны появляются язвы, покрытые серым налётом
- Резко неприятный, сильный запах изо рта, который не проходит даже при чистке зубов
- Повышение температуры, слабость, лихорадка
- Некроз тканей десны
- Чистка зубов и приём пищи затруднен
- Лимфатические узлы увеличены
- Ломота, боли в мышцах
Диагностика язвенно-некротического гингивита
Диагностика осуществляется благодаря клиническим проявлениям язвенно-некротического гингивита.7,8
Во время осмотра и опроса стоматолог оценивает уровень гигиены, наличие кровоточивости дёсен, нарушение общего состояния и отсутствие десневых карманов (нарушение прикрепления десны к зубу). Обязательно делают панорамный снимок всех зубов, чтобы отличить язвенный гингивит от пародонтита.
Дополнительно могут проводиться бактериологическое исследование и метод «ИФА» для подтверждения диагноза, определения уровня иммуноглобулинов и выбора подходящей тактики лечения.
Важно отличать язвенный гингивит от иммунодефицитных состояний и заболеваний крови. Для этого при необходимости могут быть назначены дополнительные анализы.
Лечение язвенно-некротического гингивита
При первых признаках заболевания незамедлительно обратитесь к врачу!
Лечение язвенного гингивита должно быть комплексным:
- Обезболивание полости рта спреями, гелями, растворами. При язвенном гингивите этот этап крайне важен, так как боль выражена достаточно сильно.
- Снятие воспалительного процесса. Для этого щадящими методами удаляют зубной налёт и камень и обязательно назначают курс полосканий антисептиками сроком до двух недель. Проводится взятие материала для бактериологического исследования.
- Снятие общих симптомов – температуры, головной боли, для этого назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты.
- Уничтожение болезнетворных бактерий, для этого назначаются антибактериальные или противомикробные препараты. (Назначаются строго лечащим врачом!)
- Витаминотерапия – для повышения общей сопротивляемости организма к вредным факторам.
- На время лечения рекомендуется употреблять нераздражающую пищу с достаточной калорийностью, не использовать специи.
- Лечение общих заболеваний совместно с терапевтом, гастроэнтерологом и другими специалистами.
- После стихания острого воспаления назначаются эпителизирующие препараты (для стимуляции заживления тканей), профессиональная гигиена, лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов мудрости, заметана пломб и коронок (при необходимости).
При язвенном гингивите необходимо строго выполнять все рекомендации врача, иначе могут возникнуть осложнения, а болезнь может стать хронической.
Снятие зубных отложений проводят под местным обезболиванием десны, с использованием антисептических препаратов, только при помощи ручных инструментов.
На язвы, очищенные от налёта специальными ферментами, наносят лечебные препараты, содержащие метронидазол и хлоргексидин. Данные препараты призваны уничтожить патогенные микроорганизмы, но стоит использовать их только по назначению врача, чтобы избежать осложнений.
Для снятия воспалительной реакции местно можно накладывать аппликации с раствором НПВС на 10-15 минут.
Лечение язвенно-некротического гингивита с помощью Тантум® Верде
Эффективное лечение язвенного гингивита возможно с применением противовоспалительных препаратов, к которым относится Тантум® Верде. Бензидамин в его составе оказывает комплексное воздействие на десны: уменьшает отек, снимает воспаление, уменьшает боль и убивает микробы на поверхности и внутри пораженных тканей.13,14,15,16 Бензидамин хорошо проникает в слизистые, что позволяет быстрее справится с заболеванием.14 Тантум®Верде позволяет быстро снять боль9, что особенно важно при лечении язвенно-некротического гингивита.
С первой минуты Тантум® Верде оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие на симптоматику гингивита, такую как ощущение жжения, набухание и отечность десны.13,16 После стихания острых явлений возможно рассасывание таблеток Тантум® Верде, поскольку они в течении 9 минут оказывают противовоспалительное действие, что позволит быстрее вылечить гингивит.10, 11, 12
Прогноз при язвенно-некротическом гингивите
Если вовремя обратиться к врачу и провести качественное лечение, то возможно наступление полного выздоровления. Повторное возникновение болезни наступает при обострении хронических заболеваний, резком снижении иммунитета и плохой гигиене полости рта.
Если отложить поход к врачу и не соблюдать рекомендации, то язвенный гингивит может перейти в хроническую форму, которая хуже поддается лечению, или же перейти в более серьёзное заболевание – пародонтит, который сопровождается убылью костной ткани. Поэтому важно ответственно подойти к лечению данного заболевания.
Если человек перенёс язвенный гингивит, то повторное посещение врача назначается через 1 - 2 месяца, а затем следует посещать стоматолога каждые полгода.
Профилактика язвенного гингивита
- Регулярная и адекватная чистка зубов
- Посещение стоматолога для осмотра и лечения (при необходимости) два раза в год
- Укрепление иммунитета: стоит обратить внимание на такие простые вещи, как физкультура, правильное питание, режим сна, закаливание
- Борьба со стрессом
- Лечение имеющихся хронических заболеваний: важно не допускать обострений, иначе рецидивы заболевания неизбежны
- Приём витаминов
