Ромбовидный глоссит
Что такое ромбовидный глоссит (ромбический глоссит)?
Ромбовидный глоссит – хроническое воспаление слизистой оболочки языка, при котором наблюдается полное или частичное отсутствие сосочков на ограниченном участке языка. Участок поражения форму овала или ромба, размещается по средней линии спинки языка.
А так выглядит язык при ромбовидном глоссите, определяется участок ромбической формы, где сосочки вовсе отсутствуют:
Причины развития ромбовидного глоссита
Причина болезни недостаточно изучена, но большинство авторов, например, Л. Брок, впервые описавший эту патологию языка, сходятся во мнении, что ромбовидный глоссит является врожденной патологией.11 Иными словами, он образуется из-за нарушения развития языка в период формирования человеческих органов. А ряд других авторов предложили относить ромбический глоссит к хроническим кандидозам (грибковое заболевание полости рта).
Факторы, провоцирующие ромбовидный глоссит
- болезни желудочно-кишечного тракта
- гиповитаминоз С
- инсулинозависимый сахарный диабет: повышение кислотности ротовой жидкости при диабете, возможно расстройство питания нитевидных сосочков
- грибковое заболевание полости рта: грибы рода Candida выявляются на всех уровнях поражения языка (от глубины до поверхности языка)
- курение, злоупотреблением алкоголем
- герпес: герпетическая инфекция является важным фактором, так как она нарушает микробное равновесие в полости рта
Клиническая картина ромбовидного глоссита
На спинке языка по срединной линии определяется образование в форме ромба, шириной 0,5 – 2,5 см, длиной 1,5 – 4 см, красного или синеватого цвета. Поверхность языка гладкая, с отсутствием сосочков на пораженной части языка.
Разновидности ромбовидного глоссита
Гладкая (плоская) форма
Зона образования блестящая, ровная, не выступает над уровнем языка, сосочки отсутствуют.
Бугристая форма
Зона поражения покрыта бугорками разных размеров. Они находятся на одной плоскости, но отделены друг от друга крупными складками. Пораженный участок стабилен, имеет красноватый, чаще иссиня-красный оттенок. Нередко наблюдается затвердевание ткани, покрывающей язык. Такой участок языка не меняется в размерах и сохраняет свою форму в течение всей жизни.
Папилломатозная форма
Зона поражения наиболее выражена, определяются сосочковые разрастания. Они выступают над спинкой языка, имеют широкое основание и уплощенную вершину. Участок поражения имеет беловато-розовый цвет, в диаметрах достигает 3-5 см. У больного появляется чувство инородного тела в полости рта.
Симптомы ромбовидного глоссита
Все три вышеперечисленные формы ромбовидного глоссита, особенно гладкая форма, зачастую протекают без субъективных ощущений.
Пациенты отмечают такие жалобы как:
- сухость и жжение во рту
- шероховатость на спинке языка
- ощущение присутствия инородного тела
- иногда боль (особенно в случае воспаления пораженной области языка)
- возникновение грибкового налета (вызванное грибами рода Candida)
Кроме того, зубные отложения, кариес, дефекты пломб, острые края зубов усиливают симптомы ромбовидного глоссита.
Недостаточный уход за полостью рта и хронические травмы могут приводить к усилению симптомов.
Как диагностировать ромбовидный глоссит?
При выявлении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-стоматологу.
Для правильной диагностики глоссита специалист собирает жалобы, историю болезни пациента, проводит осмотр. При необходимости проводится дополнительное исследование (например, берется соскоб ромбовидного образования на спинке языка).
При бактериологическом посеве ромбовидного глоссита обнаруживается разновидная грибковая инфекция наряду с обычными микроорганизмами полости рта.
Патогистологическое исследование (изучение измененных тканей при различных заболеваниях) - позволяет обнаружить утолщение тканей языка вследствие воспаления.
При бугристой и сосочковой формах в эпителии можно увидеть выраженное утолщение слоев тканей языка. В соединительной ткани языка отмечается воспаление и появление рубцовых изменений в тканях клеток.
Такие изменения возникают, как правило, в результате хронического воспаления. А частое утолщение тканей приводит к опухолеподобному образованию слизистой языка.
Как протекает ромбовидный глоссит?
Ромбовидный глоссит имеет вполне доброкачественное течение. Клиническая, патогистологическая картина не меняются очень долгое время, иногда на протяжении всей жизни пациента.
Однако последние две формы глоссита (бугристая и сосочковая) склонны прогрессировать под воздействием определенных факторов, озлокачествление которых можно наблюдать очень редко. Тем не менее, такие пациенты должны наблюдаться у стоматолога раз в полгода и состоять на диспансерном учете.
Лечение ромбовидного глоссита
Лечение глосситов проводится стоматологом совместно с гастроэнтерологом, ЛОР-врачом, аллергологом, терапевтом, эндокринологом.
Плоская форма глосситов не требует особого лечения. Для других же форм глоссита необходим комплексный подход, включающий в себя:
- Выявление и устранение инфекций в полости рта: удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, замена старых пломб и ортопедических конструкций
- Обучение правильной гигиене полости рта в домашних условиях и индивидуальный подбор средств – щетки, ершика, скребка для языка, зубной пасты
- Рациональное протезирование
- Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курение) и ведение здорового образа жизни
- Лечение общих заболеваний организма (патологий органов)
- Применение противогрибковых препаратов в случае выявления грибковой инфекции в полости рта. Соответствующие лекарственные средства назначаются по рекомендации врача-специалиста.
- Хирургическое лечение при бугристой и папилломатозной форме в случае прогрессирования
- Криодеструкция: воздействие струей жидкого азота на очаги поражения в случае папилломатозной формы глоссита
- Возможно применение местных препаратов для орошения, полоскания и рассасывания
Препараты для местного применения должны обладать противогрибковым и противовоспалительным действием. Например, спрей2,3 , или раствор для полоскания Тантум® Верде4 имеют в составе действующее вещество бензидамин5 . Это вещество обладает противогрибковым действием в отношении 20 штаммов Candida albicans (Кандида альбиканс), вызывая структурные изменения клеточной стенки грибов и их метаболических цепей, таким образом, препятствуя их размножению.13,14 При местном применении хорошо всасывается через слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани6.
Важно! Вышеуказанные варианты использования препаратов назначает врач-специалист, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Своевременное выявление патологии и обращение к нужному специалисту помогает правильно и вовремя вылечить заболевание.
Профилактика ромбовидного глоссита
Как и при заболеваниях языка в целом, профилактика ромбовидного глоссита проводится периодическими осмотрами и наблюдением у врача-стоматолога 1 раз в полгода.
Ответы на популярные вопросы
1. Почему врачи рекомендуют исключить из рациона соленую, сладкую, острую, горячую пищу при ромбовидном глоссите?
Высокие температуры и раздражающие вещества в составе продуктов снижают качество лечения, а сладкая пища является источником питания для многих грибов, что увеличивает их рост в полости рта (что является одной из причин развития кандидоза), переизбыток же острой пищи может вызвать раздражение и воспаление пораженного участка языка. Поэтому необходимо уменьшить потребление такой пищи. Желательно отдавать предпочтение теплой пище, которая не раздражает слизистую. Такую пищу лучше запекать или готовить на пару.
2. В каком возрасте наиболее вероятно развитие ромбовидного глоссита?
Глосситы могут развиваться у пациентов разных возрастных групп (от детей до пожилых). Но в группу риска входят лица, имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта, и курящие люди.
В большинстве случаев ромбовидный глоссит выявляют у мужчин, примерно в возрасте 30-50 лет.
3. Какие лекарства назначаются при ромбовидном глоссите?
При отсутствии симптомов особое лечение не требуется. В случае воспаления или присоединения вторичной инфекции (гриба рода Candida), врач-специалист подбирает противовоспалительные, противогрибковые и антисептические препараты.
4. Можно ли лечить ромбовидный глоссит самостоятельно, без обращения ко врачу?
Необходимо обратиться к таким специалистам, как врач-стоматолог, врач-гастроэнтеролог, аллерголог, ЛОР. Самостоятельное лечение не рекомендуется, поскольку возможно повреждение целостности языка, что может привести к развитию инфекции и осложнениям.
